Lees de disclaimer en toelichting onderaan!
Een ziekteprofiel is een geheugensteun voor dierenartsen en paraveterinairen. Het bevat in beknopte vorm de voor de praktijk meest noodzakelijke informatie.
Extra waarschuwing voor de huisdierbezitter
Het ziekteprofiel is geen vervanging van de dierenarts! Het laat de huisdierbezitter met dierenarts en paraveterinair ‘meekijken’. De huisdierbezitter wordt dringend aangeraden niet zelfstandig te handelen op basis van het ziekteprofiel, maar uitsluitend in overleg en met toestemming van de behandelende dierenarts.
| Diagnose | Hypoadrenocorticisme |
|---|---|
| Oorzaak | Waarschijnlijk door een auto-immuun probleem. Eveneens als gevolg van te hoge dosis trilostane |
| Diersoort | Hond |
| Categorie | Endocrinologie (hormonale problemen) |
| Anamnese | o.a. gebrek aan eetlust, gewichtsverlies (of wil niet aankomen), recidiverende buikpijn, soms pu/pd (veel plassen / drinken), braken en diarree; soms bloed bij braaksel en / of ontlasting (soms teerachtige ontlasting!). Symptomen kunnen steeds wisselen van heel mild tot (zeer) ernstig en uiteindelijk overgaan in een hypovolaemische shock |
| Klinisch beeld | Zie anamnese. Vertraagde hartfrequentie (bradycardie), vochtverlies en bloeddrukdaling, hypoglycaemie, zwakte, depressie, trillen / beven, lethargie, acute collaps door (hypovolaemische) shock. |
| DBV | echocardiografie / ECG Bloeddrukmeting (lage bloeddruk) |
| Laboratorium | Bloed: hyperkalaemie, hyponatraemie en hypochloraemie. In een aantal gevallen is er sprake van uraemie. Er kan ook sprake zijn van hypoglycaemie, hypocholesterolaemie, hypercalcaemie en hypoalbuminaemie. Haematologie: Ht gering verlaagd, leuco’s gering verhoogd. Diagnose bevestigend: ACTH stimulatietest, uitvoering en interpretatie zie Links |
| Prognose | Uitstekend, bij tijdige diagnostiek / behandeling. Anders slecht: dodelijke shock. |
| Behandeling | Infuus (NaCl, evt. met dextrose), corticosteroïden |
| Medicamenteus | In een acute / ernstige situatie (shock): i.v. infuus 0.9% NaCl (evtl. met dextrose) en corticosteroïden (dexamethason: 0.2 mg/kg). Onderhoudstherapie: Cortisonacetaat (0.5 mg/kg per os elke 12 uur) + Fludrocortisonacetaat (6.25 µg/kg per os elke 12 uur) + Keukenzout (0.05 gram/kg elke 12 uur) |
| Chirurgie | n.v.t. |
| Complementair | Geen complementaire behandeling nodig / mogelijk |
| Follow up | Na stabilisering 1 x per 6 maanden controle. Controle van het gewicht (vermagerd: Addison, overgewicht: Cushing) |
| Medicijnprofielen | cortisonacetaat fludrocortison |
| Opmerkingen | Omdat Addison patiënten gevoelig blijven voor mentale en fysieke stress (zoals bij opwinding, operatie, diarree en bloedverlies), moet in geval van een (te verwachten) crisis de dosering cortisonacetaat (kortdurend) verdubbeld (1 mg/kg) worden. |
